Teste Respiratório em São Paulo: SIBO, IMO, Lactose e Frutose

O que é o teste respiratório

As bactérias e arqueias do intestino produzem gases ao fermentar açúcares. Parte desses gases, como o hidrogênio e o metano, é absorvida pelo sangue, chega aos pulmões e é eliminada na respiração. O ser humano não produz esses gases por conta própria; eles vêm apenas da fermentação microbiana. Medir sua quantidade no ar expirado permite inferir onde e quando a fermentação está acontecendo.

No teste respiratório, o paciente ingere uma solução com um açúcar específico, chamado substrato, e assopra em tubos coletores em intervalos programados. O aparelho mede hidrogênio e metano em cada amostra, desenhando uma curva ao longo do tempo. O padrão dessa curva, somado aos sintomas durante o exame, orienta o diagnóstico.

A Dra. Laís Naziozeno, gastroenterologista em São Paulo, solicita o teste quando ele pode mudar a conduta e interpreta o resultado dentro do contexto clínico, nunca como um número isolado.

Quando o teste pode ser solicitado

Outros substratos podem ser usados conforme a indicação médica. A escolha depende da suspeita clínica, e nem todo paciente com sintomas digestivos precisa do exame.

Como é realizado

• Chegada em jejum: após o preparo da véspera, é coletada uma amostra basal de ar expirado.
• Ingestão do substrato: a solução com o açúcar indicado é bebida de uma vez.
• Coletas programadas: o paciente assopra em tubos em intervalos definidos, geralmente a cada 15 a 30 minutos.
• Registro de sintomas: gases, distensão, dor ou diarreia durante o exame são anotados e ajudam na interpretação.
• Repouso durante o exame: sem comer, fumar, dormir ou fazer atividade física, para não alterar os resultados.

Preparo: a etapa que define a confiabilidade

O preparo inadequado é a principal causa de resultados duvidosos. Ele costuma incluir dieta com poucos alimentos fermentáveis no dia anterior, jejum de algumas horas e suspensão, por período definido, de antibióticos, laxantes, probióticos e alguns medicamentos que alteram o trânsito intestinal. Colonoscopia recente também interfere. As instruções exatas são passadas no agendamento e devem ser seguidas com rigor. Medicamentos de uso contínuo prescritos por outros médicos não devem ser suspensos sem orientação.

Quando procurar uma gastroenterologista

O ideal é que o teste seja solicitado após uma consulta, que define se ele é necessário e qual substrato usar. Se você já fez o exame e tem dúvidas sobre o resultado, a consulta também é o momento de interpretá-lo no contexto dos seus sintomas.

Depois do exame: como o resultado é usado

O laudo traz os valores de hidrogênio e metano em cada coleta e, em geral, a interpretação do laboratório. Esse é o ponto de partida, não a conclusão. Na consulta de retorno, a Dra. Laís compara a curva com os sintomas relatados durante o exame, com a história clínica e com os outros exames, e decide se o resultado confirma, afasta ou deixa em aberto a hipótese inicial.

Quando o teste confirma um supercrescimento, ele também orienta o tratamento: o gás predominante influencia a escolha dos medicamentos. Quando confirma uma intolerância, ajuda a definir a estratégia alimentar. E quando o resultado é normal, ele também é útil, porque afasta hipóteses e direciona a investigação para outras causas. Em alguns casos, o teste é repetido após o tratamento para avaliar a resposta, sempre com indicação clínica. Repetir o exame sem motivo, apenas para "conferir", raramente muda a conduta.

Investigação clínica aprofundada

O teste respiratório é uma peça da investigação, que também considera:

• Histórico clínico: sintomas, tratamentos anteriores, cirurgias e infecções intestinais.
• Exames hormonais e laboratoriais: tireoide, vitaminas, ferritina e sorologia para doença celíaca.
• Fatores metabólicos: diabetes, que altera a motilidade e pode influenciar a curva do exame.
• Sono e saúde mental: fatores que modulam a sensibilidade intestinal e a percepção de sintomas.
• Medicamentos: antiácidos, laxantes, antibióticos e probióticos, que afetam o resultado.
• Estilo de vida e relacionamento: padrão alimentar e impacto dos sintomas na rotina.

Limitações do teste

O teste respiratório é útil, mas tem limitações. Trânsito intestinal muito rápido pode gerar falso positivo para SIBO com lactulose; algumas pessoas não produzem hidrogênio, o que reduz a sensibilidade; e o gás sulfeto de hidrogênio, ligado ao ISO, não é medido na maioria dos aparelhos. O exame também não detecta fungos. Por isso, o resultado é sempre interpretado junto com o quadro clínico, e às vezes outros exames são necessários.

Riscos de interpretar sozinho

Iniciar antibióticos ou dietas restritivas apenas com base em um laudo, sem avaliação médica, pode levar a tratamentos desnecessários e atrasar a identificação da causa real dos sintomas.

Perguntas frequentes sobre Teste Respiratório