Excesso de Gases em São Paulo: Flatulência, Arrotos e Investigação

De onde vêm os gases

O gás no tubo digestivo tem duas origens principais. A primeira é o ar engolido, que entra ao comer, beber, falar, mascar chiclete ou fumar. A maior parte sai por arrotos; uma parte segue pelo intestino. A segunda é a fermentação feita pelas bactérias do intestino grosso a partir de carboidratos que não foram absorvidos no delgado, produzindo hidrogênio, metano, gás carbônico e pequenas quantidades de gases com enxofre, responsáveis pelo odor.

Ter gases é sinal de um intestino funcionando e de uma microbiota ativa. Alimentos ricos em fibras, como feijão, grãos e vegetais, produzem mais gás e, ao mesmo tempo, fazem bem à saúde. O problema começa quando a produção ou a percepção dos gases passa a causar dor, distensão, constrangimento e mudanças na rotina.

A Dra. Laís Naziozeno, gastroenterologista em São Paulo, avalia essa queixa com seriedade, porque ela costuma ser minimizada e, ao mesmo tempo, impacta muito a qualidade de vida.

Tipos de queixa e o que cada uma sugere

• Arrotos frequentes: geralmente ligados à deglutição de ar, refluxo ou dispepsia. Na eructação supragástrica, o ar é sugado para o esôfago e expelido logo em seguida, um hábito que responde bem a técnicas de respiração.
• Flatulência em excesso: relacionada à fermentação de carboidratos, intolerâncias e alterações da microbiota.
• Gases presos com dor: sugerem sensibilidade aumentada, como na síndrome do intestino irritável, ou dificuldade de eliminação, como na constipação.
• Gases com odor intenso e diarreia: podem estar ligados a má absorção ou à produção excessiva de sulfeto de hidrogênio. Veja ISO.

Causas mais comuns

Como é feita a investigação

A história clínica é o principal instrumento. Detalhes sobre o tipo de gás, o horário, a relação com alimentos, o hábito intestinal e os sintomas associados direcionam a investigação. Um diário alimentar de uma a duas semanas costuma ser muito revelador.

Os exames são indicados conforme o caso: teste respiratório para intolerâncias e SIBO, sorologia para doença celíaca, exames de fezes quando há diarreia e, se houver sinais de alerta, colonoscopia ou endoscopia.

Quando procurar uma gastroenterologista

Procure avaliação quando os gases causam dor ou distensão frequentes, quando mudaram de padrão recentemente, quando vêm acompanhados de alteração do hábito intestinal ou quando você já restringiu muitos alimentos sem melhora.

O que esperar do acompanhamento

A primeira etapa costuma separar o que é produção aumentada de gás do que é sensibilidade aumentada a uma quantidade normal. Essa distinção muda a estratégia: no primeiro caso, o foco está na alimentação e na causa da fermentação; no segundo, em reduzir a sensibilidade do intestino e regular o eixo intestino-cérebro.

A melhora é progressiva e acompanhada em consultas de retorno, nas quais o plano alimentar é ajustado e os alimentos retirados temporariamente são reintroduzidos. O objetivo é que você volte a comer com variedade, sabendo o que tolera e em que quantidade.

Pequenas mudanças de hábito costumam trazer resultado rápido e servem de base para o restante do tratamento: fazer refeições sem pressa, mastigar bem, reduzir bebidas gaseificadas e chicletes, caminhar após as refeições maiores e manter um horário regular para evacuar. Para quem tem constipação associada, regularizar o intestino costuma reduzir bastante a sensação de gás preso. Esses ajustes são mantidos mesmo depois que a causa principal é tratada, porque ajudam a prevenir novas crises.

Investigação clínica aprofundada

• Histórico clínico: início após mudança de dieta, infecção, antibiótico ou cirurgia.
• Exames hormonais e laboratoriais: tireoide, hemograma, sorologia para doença celíaca.
• Fatores metabólicos: diabetes e uso de metformina, que aumenta gases e diarreia.
• Sono e saúde mental: ansiedade aumenta a deglutição de ar e a sensibilidade intestinal.
• Medicamentos: suplementos de fibra, adoçantes, lactulose e alguns antidiabéticos.
• Estilo de vida: velocidade das refeições, bebidas gaseificadas, chicletes, tabagismo e atividade física.
• Relacionamento: constrangimento social e na vida íntima é frequente e merece ser falado.

Tratamento

O tratamento é dirigido à causa. Ajustes de hábitos, como comer devagar e evitar bebidas gaseificadas e chicletes, reduzem o ar engolido. Nas intolerâncias, a quantidade do alimento é ajustada. No SIBO, o supercrescimento é tratado. Na SII, combinam-se dieta, medicamentos e cuidado com o eixo intestino-cérebro. A dieta com baixo teor de FODMAPs pode ser usada por período limitado, sempre com reintrodução e acompanhamento nutricional.

Limitações e riscos da automedicação

Cortar feijão, vegetais e frutas reduz gases, mas também reduz fibras e nutrientes importantes. Probióticos e antimicrobianos naturais por conta própria podem piorar a distensão. Antiácidos usados por tempo prolongado favorecem SIBO.

Perguntas frequentes sobre Excesso de Gases