Dor Abdominal Crônica em São Paulo: Causas, Investigação e Tratamento

Quando a dor abdominal é considerada crônica

A dor abdominal aguda surge de repente e costuma ter uma causa específica, como uma infecção, uma inflamação ou um cálculo. A dor abdominal crônica é diferente: ela persiste ou se repete por mais de três meses. Pode ser contínua ou vir em crises, ser leve ou intensa, e frequentemente se associa a mudanças no funcionamento do intestino.

Conviver com dor por meses tem um custo grande: faltas no trabalho, dificuldade de concentração, sono prejudicado, medo de comer e uma busca repetida por pronto atendimentos que tratam a crise, mas não investigam a causa. A Dra. Laís Naziozeno, gastroenterologista em São Paulo, propõe um olhar longitudinal: entender o padrão da dor, afastar o que precisa ser afastado e tratar o que está provocando o sintoma.

Localização e padrão: o que a dor conta

Causas mais comuns

• Distúrbios funcionais: a síndrome do intestino irritável e a dispepsia funcional são as causas mais frequentes de dor abdominal crônica.
• Constipação: causa cólicas e dor difusa, às vezes sem que a pessoa perceba que está constipada.
• Intolerâncias e supercrescimentos: fermentação e distensão provocam dor em cólica.
• Doenças inflamatórias: doença de Crohn, retocolite e doença celíaca, que exigem diagnóstico e tratamento específicos.
• Vesícula e pâncreas: cálculos biliares e pancreatite crônica.
• Causas da parede abdominal: dor localizada em um ponto, que piora ao contrair o abdome, pode vir de nervos da parede e não do intestino.

Como é feita a investigação

A consulta começa por perguntas que parecem simples, mas são decisivas: onde dói, desde quando, como é a dor, o que melhora e o que piora, a relação com refeições e evacuações, se acorda à noite. O exame físico avalia pontos de dor, massas, órgãos aumentados e a parede abdominal.

Os exames são escolhidos a partir dessas respostas: hemograma, PCR, enzimas do fígado e do pâncreas, sorologia para doença celíaca, calprotectina fecal e exames de urina. Ultrassom abdominal avalia vesícula, fígado e rins. Endoscopia, colonoscopia, tomografia ou ressonância entram quando há indicação. O teste respiratório investiga intolerâncias e SIBO.

Quando procurar uma gastroenterologista

Procure avaliação se a dor se repete há semanas ou meses, se muda o funcionamento do intestino, se exige analgésicos com frequência ou se você já passou por pronto atendimento várias vezes sem diagnóstico. Antes da consulta, registre os episódios de dor, horários, alimentação e evacuações por uma ou duas semanas.

O que esperar do acompanhamento

Na dor crônica, o primeiro objetivo é afastar doenças que exigem tratamento específico. Quando isso é feito, o foco passa a ser reduzir a frequência e a intensidade das crises e devolver previsibilidade à rotina. A melhora costuma ser progressiva: primeiro as crises ficam mais fracas, depois mais espaçadas.

Um diário simples ajuda a medir essa evolução e a identificar gatilhos, como refeições específicas, noites mal dormidas, períodos de estresse ou fases do ciclo menstrual. Nos retornos, esse registro orienta ajustes de medicação, alimentação e rotina, sempre com reavaliação dos sinais de alerta.

Investigação clínica aprofundada

• Histórico clínico: cirurgias abdominais, infecções intestinais, cálculos e tratamentos prévios.
• Exames hormonais e laboratoriais: tireoide, glicemia, cálcio, ferritina e, em mulheres, relação com o ciclo menstrual.
• Fatores metabólicos: diabetes, colesterol e triglicérides muito elevados, que podem causar pancreatite.
• Sono e saúde mental: dor crônica e sono ruim se retroalimentam; ansiedade amplifica a dor visceral.
• Medicamentos: anti-inflamatórios, opioides, ferro e antibióticos.
• Estilo de vida: álcool, tabagismo, alimentação e atividade física.
• Relacionamento: limitações na vida social e íntima, e a rede de apoio disponível.

Tratamento

O tratamento depende do diagnóstico. Nos distúrbios funcionais, combinam-se explicação do mecanismo, antiespasmódicos, neuromoduladores em doses baixas, ajustes alimentares e cuidado com sono e estresse. Na constipação, o intestino é regularizado. Nas doenças inflamatórias, o controle da inflamação resolve a dor. Causas da vesícula e da parede abdominal recebem tratamento específico, às vezes com outras especialidades.

Para quem precisa de acompanhamento próximo, o Bowel Balance integra gastroenterologia, nutrição digestiva, psicologia e monitoramento semanal de enfermagem. Entenda também o papel do eixo intestino-cérebro na dor.

Limitações e riscos da automedicação

Anti-inflamatórios usados por conta própria podem causar úlceras e piorar doenças intestinais. Analgésicos opioides pioram a constipação e podem aumentar a dor abdominal com o tempo. Tratar apenas a dor, sem investigar, pode atrasar diagnósticos importantes.

Perguntas frequentes sobre Dor Abdominal Crônica