Doença Inflamatória Intestinal em poucas palavras
Doença inflamatória intestinal (DII) é o nome dado a condições crônicas em que o sistema imunológico causa inflamação persistente no intestino. As principais são a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa. Costumam começar entre os 15 e os 40 anos, alternam crises e remissão e não têm cura definitiva, mas podem ser controladas. O objetivo atual é a remissão clínica e endoscópica. A Dra. Laís Naziozeno, com mestrado em DII em andamento na UNIFESP, acompanha pacientes em São Paulo.
O que é doença inflamatória intestinal
Nas doenças inflamatórias intestinais, o sistema imunológico reage de forma desregulada contra componentes da própria microbiota e do intestino, mantendo uma inflamação que não se resolve sozinha. Não se trata de infecção, nem de algo contagioso, e também não é causada por estresse, embora o estresse possa influenciar as crises.
A origem é multifatorial: predisposição genética, alterações da microbiota, fatores ambientais e uma resposta imune exagerada se combinam. O tabagismo, por exemplo, aumenta o risco e a gravidade da doença de Crohn. A urbanização e mudanças no padrão alimentar são associadas ao aumento de casos no Brasil nas últimas décadas.
Por serem doenças crônicas, com fases de atividade e de remissão, as DII exigem mais do que um diagnóstico correto. Exigem acompanhamento longitudinal: alguém que conheça a história do paciente, ajuste o tratamento quando necessário, antecipe riscos e acompanhe a vida da pessoa além do intestino. Essa é a base do trabalho da Dra. Laís Naziozeno, gastroenterologista em São Paulo com atuação em equipes de doenças inflamatórias intestinais e membro do GEDIIB.
Doença de Crohn e retocolite ulcerativa
| Característica | Doença de Crohn | Retocolite ulcerativa |
|---|---|---|
| Local | Qualquer parte do tubo digestivo, mais comum no íleo e no cólon | Somente o intestino grosso, começando no reto |
| Padrão | Salteado, com áreas doentes intercaladas com áreas sadias | Contínuo, sem áreas poupadas |
| Profundidade | Toda a parede intestinal | Camada mais superficial, a mucosa |
| Sintomas típicos | Diarreia, dor abdominal, perda de peso, fístulas perianais | Diarreia com sangue e muco, urgência, tenesmo |
| Complicações | Estenoses, fístulas, abscessos | Colite grave, sangramento, risco de câncer em doença extensa e longa |
Leia as páginas específicas sobre doença de Crohn e retocolite ulcerativa para entender cada uma em detalhe.
Sintomas que levam à suspeita de DII
- Diarreia persistente: por mais de quatro semanas, muitas vezes com evacuações noturnas, o que não é típico de distúrbios funcionais.
- Sangue ou muco nas fezes: sinal frequente na retocolite e também presente no Crohn com acometimento do cólon.
- Dor abdominal e perda de peso: especialmente na doença de Crohn, com dor no lado direito inferior do abdome.
- Lesões perianais: fístulas, abscessos e fissuras recorrentes podem ser a primeira manifestação do Crohn.
- Sintomas fora do intestino: dor articular, inflamação nos olhos, lesões de pele e aftas, que podem preceder os sintomas intestinais. Veja manifestações extraintestinais.
- Cansaço e anemia: por perda de sangue, inflamação crônica e má absorção de ferro e vitaminas.
Como é feito o diagnóstico
Não existe um exame único que confirme a DII. O diagnóstico é construído pela combinação de dados:
Exames laboratoriais
Hemograma, proteína C reativa, ferritina, albumina, vitamina B12, vitamina D e a calprotectina fecal, um marcador de inflamação intestinal que ajuda a diferenciar DII de distúrbios funcionais e a monitorar a atividade da doença sem necessidade de repetir colonoscopias com frequência.
Colonoscopia com biópsias
Permite ver a extensão e a intensidade da inflamação e coletar fragmentos para análise. É o exame central para diagnóstico e para avaliar a cicatrização da mucosa durante o tratamento.
Exames de imagem
Enterorressonância ou enterotomografia avaliam o intestino delgado, onde a colonoscopia não alcança, e identificam estenoses, fístulas e abscessos. A ressonância de pelve é usada para doença perianal.
Recebeu diagnóstico de DII ou tem sintomas suspeitos?
Diagnóstico preciso e acompanhamento regular mudam a evolução da doença. Agende sua consulta com a Dra. Laís Naziozeno em São Paulo.
Agendar consultaInvestigação clínica aprofundada
- Histórico clínico e familiar: parentes com DII, doenças autoimunes, infecções e uso prévio de antibióticos e anti-inflamatórios.
- Exames laboratoriais: além dos marcadores inflamatórios, sorologias para hepatites, HIV e rastreamento de tuberculose antes de terapias imunossupressoras.
- Fatores metabólicos e ósseos: uso de corticoide e má absorção afetam ossos, glicemia e peso, exigindo densitometria em situações específicas.
- Sono e saúde mental: ansiedade e depressão são mais frequentes em DII e influenciam adesão e qualidade de vida.
- Medicamentos e estilo de vida: anti-inflamatórios podem desencadear crises; tabagismo piora o Crohn; vacinação precisa ser atualizada.
- Relacionamento, sexualidade e trabalho: imagem corporal, vida íntima, planejamento familiar e carreira fazem parte do cuidado.
Tratamento e acompanhamento
O tratamento evoluiu muito. Hoje, além de controlar sintomas, busca-se a remissão profunda, com normalização de exames e cicatrização da mucosa, porque isso reduz internações, cirurgias e complicações a longo prazo. As opções incluem aminossalicilatos, corticoides por tempo limitado, imunossupressores, terapias biológicas e pequenas moléculas. A escolha depende do tipo, extensão e gravidade da doença, do comportamento ao longo do tempo e do perfil de cada paciente.
O acompanhamento envolve consultas regulares, monitoramento com calprotectina e exames de sangue, colonoscopias em intervalos definidos, vigilância de câncer colorretal quando indicada, cuidados com vacinação, saúde óssea e saúde emocional. Quando necessário, a cirurgia é discutida em conjunto com coloproctologista.
Limitações e riscos da automedicação
Corticoide não é tratamento de manutenção e, usado por conta própria ou por tempo prolongado, causa efeitos graves. Suspender medicamentos ao melhorar é uma causa frequente de recaída. Dietas e suplementos não substituem o tratamento médico, embora a nutrição tenha papel importante no cuidado.
Procure atendimento rapidamente se houver febre alta, sangramento intenso, mais de seis evacuações com sangue por dia, dor abdominal forte, distensão com vômitos ou sinais de desidratação.
Perguntas frequentes sobre Doença Inflamatória Intestinal
Doença inflamatória intestinal tem cura?
Ainda não existe cura definitiva para a doença de Crohn ou para a retocolite ulcerativa. Com tratamento adequado e acompanhamento regular, porém, a maioria dos pacientes alcança longos períodos de remissão, com vida pessoal e profissional preservadas.
Qual a diferença entre Crohn e retocolite?
A retocolite atinge apenas o intestino grosso, de forma contínua a partir do reto, e acomete a camada superficial da parede. A doença de Crohn pode atingir qualquer parte do tubo digestivo, de forma salteada, e acomete toda a espessura da parede, o que explica complicações como fístulas e estenoses.
DII é a mesma coisa que síndrome do intestino irritável?
Não. Na DII existe inflamação visível nos exames e risco de complicações estruturais. Na síndrome do intestino irritável, os sintomas são reais, mas não há inflamação nem lesão. A calprotectina fecal e a colonoscopia ajudam a diferenciar.
Quem tem DII pode ter filhos?
Sim. O ideal é planejar a gestação em período de remissão, com revisão dos medicamentos junto à gastroenterologista. Muitos tratamentos são compatíveis com a gravidez, e manter a doença controlada é o que mais protege mãe e bebê.
Como agendar com especialista em DII em São Paulo?
Pelo WhatsApp (11) 91418-4394, com atendimento no Edifício Crystal Tower, Rua Frei Caneca, 1380, Consolação, ou por telemedicina. Leve laudos de colonoscopia com biópsias, calprotectina e a lista de medicamentos já usados para a doença.
Agende sua avaliação com a Dra. Laís Naziozeno
Consulta presencial no Edifício Crystal Tower, Consolação, em São Paulo, ou por telemedicina. A investigação começa pela sua história, e o plano é construído para o seu caso.
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